Kalite Yönetimi

Kalite Yönetim Sistemi

Kalite Yönetim Sistemimizin temel amacı; hastalarımıza güvenli, etkili, kaliteli ve hasta odaklı sağlık hizmeti sunulmasını sağlamak, hizmet süreçlerimizi sürekli izlemek ve geliştirmektir. Bu doğrultuda hasta ve çalışan güvenliğini ön planda tutarak, sağlık hizmetlerinin ulusal kalite standartları ve ilgili mevzuat doğrultusunda yürütülmesini sağlamaktayız.

Kalite Yönetim Sistemimiz; süreçlerin sistematik olarak değerlendirilmesi, risklerin belirlenmesi ve yönetilmesi, ölçme ve izleme faaliyetleri, hasta ve çalışan geri bildirimlerinin değerlendirilmesi ve sürekli iyileştirme yaklaşımı üzerine kuruludur. Tüm çalışanlarımızın kalite süreçlerine aktif katılımı ile güvenli, şeffaf ve sürdürülebilir bir sağlık hizmeti sunmayı hedeflemekteyiz.

Hasta Güvenliği Uygulamaları

Hasta güvenliği, sağlık hizmetlerimizin temel önceliklerinden biridir. Hastalarımızın güvenli ve kaliteli sağlık hizmeti almasını sağlamak amacıyla, hasta güvenliği risklerini belirlemekte, önleyici ve iyileştirici faaliyetler yürütmekte ve uygulamalarımızı sürekli olarak izlemekteyiz.

Hasta güvenliği kapsamında; doğru hasta kimliklendirme, güvenli ilaç uygulamaları, güvenli cerrahi süreçler, düşmelerin önlenmesi, enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolü, hasta mahremiyetinin korunması, güvenli iletişim, hasta ve çalışanların güvenliğinin sağlanması gibi alanlarda sistematik uygulamalar yürütülmektedir.

Hasta güvenliğini tehdit edebilecek olay ve riskler kayıt altına alınarak analiz edilmekte, gerekli durumlarda düzeltici ve iyileştirici faaliyetler planlanmakta ve sonuçları izlenmektedir. Amacımız, olası hataları gerçekleşmeden önce öngörmek ve önlemek, meydana gelen olaylardan öğrenerek süreçlerimizi sürekli geliştirmektir.

Komiteler ve Ekipler

Hastanemizde sağlık hizmetlerinin güvenli, kaliteli, etkin ve sürdürülebilir şekilde sunulmasını sağlamak amacıyla, farklı disiplinlerden çalışanların katılımıyla çeşitli komite ve ekipler oluşturulmuştur.

Komite ve ekiplerimiz; hasta ve çalışan güvenliği, enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolü, ilaç ve transfüzyon yönetimi, eğitim, tesis ve afet yönetimi, risk yönetimi, klinik kalite, hasta deneyimi ve sürekli iyileştirme gibi sağlık hizmetlerinin farklı alanlarında çalışmalar yürütmektedir.

Komiteler tarafından belirlenen faaliyetler, düzenli toplantılar ve değerlendirmeler aracılığıyla ele alınmakta; süreçlere ilişkin riskler, göstergeler, uygunsuzluklar ve iyileştirme ihtiyaçları değerlendirilerek gerekli çalışmalar planlanmaktadır.

Kalite Yönetim Sistemimizin önemli bir parçası olan komite ve ekiplerimiz, tüm çalışanların kalite ve hasta güvenliği süreçlerine katılımını desteklemekte ve kurumumuzda sürekli iyileştirme kültürünün geliştirilmesine katkı sağlamaktadır.

• Hasta Güvenliği ve Hasta Bakımı Komitesi: Hasta güvenliğini tehdit eden risklerin belirlenmesi, değerlendirilmesi ve hasta bakım süreçlerinin sürekli iyileştirilmesini sağlar.
• Enfeksiyon Kontrol Komitesi: Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolüne yönelik faaliyetleri planlar, izler ve değerlendirir.
• Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Komitesi: Çalışanların sağlıklı ve güvenli bir çalışma ortamında bulunmasını sağlamak amacıyla riskleri değerlendirir ve gerekli iyileştirmeleri planlar.
• Eğitim Komitesi: Çalışanların bilgi ve becerilerinin geliştirilmesine yönelik eğitim ihtiyaçlarını belirler ve eğitim faaliyetlerini planlar.
• İlaç Yönetim Ekibi: İlaçların güvenli, etkin ve akılcı kullanımına yönelik süreçleri izler ve iyileştirir.
• Tesis Güvenliği Komitesi: Hastane bina, tesis, teknik altyapı ve güvenlik süreçlerinin güvenli ve kesintisiz şekilde yürütülmesini destekler.
• Acil Durum ve Afet Yönetimi Komitesi: Acil durum ve afetlere hazırlık, müdahale ve iyileştirme süreçlerini planlar ve değerlendirir.
• Risk Yönetim Kurulu: Kurumsal ve süreç bazlı riskleri belirleyerek risklerin azaltılmasına yönelik faaliyetleri koordine eder.
• Klinik Kalite İyileştirme Komitesi: Klinik süreçlere ilişkin kalite göstergelerini ve iyileştirme alanlarını değerlendirerek sağlık hizmetlerinin kalitesinin artırılmasına katkı sağlar.
• Memnuniyet, Dilek, Öneri ve Şikayet Komitesi: Hasta ve hasta yakınlarından alınan geri bildirimleri değerlendirerek hizmet kalitesinin ve hasta deneyiminin geliştirilmesine yönelik çalışmalar yürütür.
• Kalite Geliştirme Komitesi: Hastanemizde sunulan sağlık hizmetlerinin kalite düzeyini artırmak amacıyla kalite göstergelerini, süreç performanslarını, riskleri ve iyileştirme ihtiyaçlarını değerlendirerek sürekli iyileştirme faaliyetlerini planlar ve izler.

Komite ve ekiplerimizin görev, yetki, sorumlulukları ve üyelerinin tamamına Komiteler ve Üyeleri sayfamızdan ulaşabilirsiniz.

Gösterge Yönetimi

Hastanemizde sağlık hizmetlerinin kalitesini, güvenliğini ve süreçlerin etkinliğini sürekli olarak izlemek amacıyla gösterge yönetim sistemi uygulanmaktadır. Belirlenen göstergeler düzenli aralıklarla ölçülmekte, sonuçlar analiz edilmekte ve hedeflerle karşılaştırılarak iyileştirme alanları belirlenmektedir.

Gösterge yönetimi kapsamında; hasta güvenliği, hasta bakımı, ilaç ve transfüzyon süreçleri, enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolü, cerrahi süreçler, acil sağlık hizmetleri, yoğun bakım hizmetleri, laboratuvar hizmetleri, radyoloji hizmetleri, hasta deneyimi, çalışan güvenliği ve klinik kalite gibi alanlara ilişkin göstergeler izlenmektedir.

SAS kapsamında tanımlanan göstergeler başta olmak üzere, kurumumuzun kalite hedefleri ve süreçlerinin izlenmesine yönelik göstergeler düzenli olarak değerlendirilmekte; elde edilen sonuçlar ilgili komite ve birimlerle paylaşılmaktadır.

Gösterge sonuçlarında hedeflerden sapma tespit edilmesi halinde nedenler analiz edilmekte, gerekli durumlarda Düzeltici ve İyileştirici Faaliyetler (DİF) planlanmakta ve gerçekleştirilen faaliyetlerin etkinliği izlenmektedir.

Bu sistem sayesinde yalnızca mevcut performansımızı ölçmek değil, aynı zamanda veriye dayalı karar alma, riskleri önceden belirleme ve sağlık hizmetlerinin sürekli iyileştirilmesini sağlamak amaçlanmaktadır.

Performans Göstergeleri (2026 yılı ilk yarısı)

Genel Hizmetler

Hasta ve Hasta Yakını Görüş, Öneri ve Şikâyet Başvuruları

Özel Odak Hastanesi olarak hasta ve hasta yakınlarımızın görüş, öneri, teşekkür ve şikâyetlerini; hasta hakları, hasta güvenliği ve hizmet kalitesinin geliştirilmesi açısından önemli bir geri bildirim kaynağı olarak değerlendirmekteyiz.

Hasta ve hasta yakınlarımız görüş, öneri, teşekkür ve şikâyetlerini aşağıdaki kanallardan iletebilirler:

Başvuru Kanalları

1. Hasta Hakları BirimiHastanemiz içerisinde bulunan Hasta Hakları Birimi’ne doğrudan başvurarak görüş, öneri ve şikâyetlerinizi iletebilirsiniz.
2. Hasta ve Hasta Yakını Görüş/Öneri/Şikâyet FormuHastanemiz içerisinde ilgili alanlarda bulunan formu kullanarak Görüş/Öneri/Şikâyet Kutularımıza atabilirsiniz.
3. Web Sitesi / Online BaşvuruWeb sitemizde yer alan “Bize Yazabilirsiniz” başvuru alanı üzerinden elektronik olarak geri bildirimde bulunabilirsiniz.
4. İletişim KanallarıHastanemizin iletişim kanalları üzerinden de görüş ve taleplerinizi iletebilirsiniz. Başvurular ilgili birimlere yönlendirilerek değerlendirmeye alınmaktadır.

Başvuru Süreci

Hasta ve hasta yakınlarından alınan görüş, öneri, teşekkür ve şikâyetler ilgili birim tarafından kayıt altına alınır ve değerlendirilir.

Şikâyetin niteliğine göre gerekli inceleme ve değerlendirme ilgili bölüm/birim sorumluları tarafından gerçekleştirilir. Gerekli durumlarda ilgili yönetici ve diğer yetkililerin görüşleri alınarak çözüm ve iyileştirme çalışmaları planlanır.

Başvuruların değerlendirilmesi sonucunda gerekli düzeltici ve iyileştirici faaliyetler gerçekleştirilir. Başvuru sahibine, başvurunun niteliğine ve iletişim bilgilerinin bulunmasına bağlı olarak süreç ve sonuç hakkında geri bildirim sağlanır.

Hasta ve hasta yakınlarının başvuruları gizlilik, tarafsızlık, saygı ve hasta hakları ilkeleri doğrultusunda değerlendirilir.

Başvurunuzda Bulunması Önerilen Bilgiler

Başvurunuzun daha hızlı ve etkin değerlendirilebilmesi için;

• Ad ve soyad
• İletişim bilgileri
• Hasta adı ve soyadı
• Başvuru konusu
• Olayın gerçekleştiği tarih ve bölüm/birim
• Görüş, öneri veya şikâyetin ayrıntıları

bilgilerinin belirtilmesi önerilmektedir.